中医是如何看待“胖人多痰湿”的

肥胖是美国比较显著的问题，美国成年人中肥胖比例已经达到42.4%。中医有“胖人多痰湿”的说法，用中医调理肥胖的时候也多以祛痰湿为主，其缘由是什么呢？

《本草纲目》云：“饮食者人之命脉也。”饮食是引发肥胖的重要原因。从中医角度看，食物进入胃之后是如何在体内运行的呢？

中医经典《黄帝内经》中阐述了饮食在体内的循行过程。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳。”简而言之就是，自饮食进入胃，运化为含有食物精华的精气，精气输送到脾，脾具有散布精气的作用，将精气向上散布到肺，肺具有通调体内津液输布通路的作用，会将一部分津液输送到膀胱变成尿液排泄，还会将一部分津液输送到毛孔，通过汗液排出体外，如此这般则身体的水液精气四散分布，向外则布散于皮毛，向内则灌输于五脏的经脉，此作用与四时变化以及五脏阴阳的变化相合，也就是食物在体内的消化过程要与四时变化以及自身的脏腑功能状况相协调。

肥胖的形成与饮食的体内消化过程不协调有关。饮食量一般最好在脾胃消化能力范围内，如果进食过多，就会超出了脾胃运化能力，或者本身存在脾胃虚弱，无法运化食物精华的话，都会产生过多精气堆积在中焦脾胃长久留滞不去，导致精气聚集不能散布，逐渐成为痰湿。从表象看，就是肥、甘、厚腻吃得太多的人，肚子处容易堆积多余的脂肪，从而出现肥胖，中医认为胖人多痰湿，就与此有关。元代的朱丹溪首次提出“肥白人多痰湿”的观点。而清代《石室秘录》载有：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不运行，故痰生之”。清代叶天士指出：“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿……”，阐明肥胖人本虚标实的病理属性--气虚阳虚为本、多痰多湿为标。陈修园说：“大抵素禀之盛，从无所苦，惟是痰湿颇多。”等等，因此，肥胖的中医认识即为是痰湿体质。因此，调理肥胖的基础即为祛痰除湿。而中医认为，湿性黏滞，不易速去，因此中医调理肥胖是一个较为缓慢的过程。另外，痰湿的产生会有气虚、阳虚或饮食不良习惯等基础，因此调理痰湿的时候要同时调理产生痰湿的基础，比如改善饮食习惯，调理脾胃，益气、温阳等。

图片来自于网络

作者简介：
王芬博士，北京中医药大学中西医结合临床医学博士，主任医师、副教授。
陈文强博士，北京中医药大学中医临床博士，美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师，教授，博士研究生导师。